Валерьянка дороже водки
Министерство промышленности и торговли РФ разработало законопроект, запрещающий использование этилового спирта при производстве лекарств и спиртсодержащих медицинских изделий. Вместо него производители должны будут применять фармацевтический аналог (медицинский спирт). Текст законопроекта размещён для общественного обсуждения на портале проектов нормативных правовых актов.
Разработчики рассчитывают, что новая мера позволит препятствовать незаконному обороту этилового спирта, и заверяют, что переход на медицинский спирт не отразится на стоимости настоек, а также корвалола.
На самом деле чиновники лукавят. Несмотря на то, что медицинский спирт ненамного сложнее в изготовлении, чем пищевой, сертификация фармацевтического аналога более мудрёная. Производителям необходимо соблюсти немалое количество дополнительных требований к оборудованию и документации, и в итоге фармацевтический спирт оказывается дороже пищевого. Кроме того, стоимость медицинского спирта выше за счёт использования качественного сырья высокой степени очистки.
Нужно отметить, что сегодня цена аптечных настоек эквивалентна стоимости бутылки водки. Этой весной согласно базе официальной статистической информации ЕМИСС флакон спиртовой лекарственной настойки ёмкостью 25 мл стоил в среднем 19 руб. То есть пол-литра субстанции обходится в 380 руб. при минимальной цене бутылки водки в 205 руб. И это самая низкая цена, её удерживает основной изготовитель настоек в стране — самарская компания «Гиппократ». Остальные производители устанавливают цены гораздо выше.
Взять, к примеру, популярную у пенсионеров валериану. Настойку производства московской фармфабрики ёмкостью 25 мл можно приобрести за 30-32 руб., производства компании «Камелия-ЛТ» — за 35-40 руб. Наиболее высокую стоимость установила фармацевтическая компания «Обновление»: в аптеках валерьянка того же объёма (25 мл) продаётся по 68-70 руб. В пересчёте на бутылку водки получается 1400 руб. за пол-литра. Можно только догадываться о цене на лекарственные настойки после перехода на медицинский спирт.
Комментарий эксперта
Евгений КОВАЛЁВ, член Общественного совета при министерстве здравоохранения Саратовской области, главный врач ГУЗ «Областной госпиталь для ветеранов войн»:
— К законопроекту Минпромторга я отношусь двояко. Нужно разобраться, кого затронет данная инициатива и насколько существенным будет подорожание аптечных лекарственных настоек. Да, разработчики озвучили, что цель — контролировать оборот этилового спирта. Конечно, производство настоек можно перевести на медицинский спирт, это будет логично, раз уж они продаются в аптеках. В результате повысится цена, и определённый контингент граждан, покупающих спиртовые настойки не в лечебных целях, отсеется. Но могут пострадать пожилые люди, которые покупают валериану или пустырник в качестве седативных средств. Поэтому, на мой взгляд, инициатива не совсем проработана. Во-первых, перейти с одного спирта на другой не так легко, как кажется. И замена одного из действующих компонентов должна быть исследована: как лекарственные растения станут реагировать на медицинский спирт, сохранится ли их действие. Более того, при замене компонентов в лекарствах нужно менять весь технологический процесс. Это не крем в тортах поменять. Считаю, прежде чем разрабатывать проект и представлять его на обсуждение, необходимо подготовить полноценную профессионально обоснованную базу: стоимость, себестоимость, влияние на организм.
Помимо этого, как полагает врач, может подняться паника среди пожилых людей, которые применяют спиртовые настойки.
— Нужно задуматься над механизмами, позволяющими сдержать рост цен при замене пищевого спирта на медицинский, — говорит Евгений Ковалёв. — Это дело не одного дня, и требует тщательной проработки.
Рюмка «дуба» на столе
К сожалению, борьба с аптечным алкоголизмом идёт не той дорогой. Алкоголики, как правило, не покупают настойки объёмом 25 мл: выходит слишком дорого. А вот препарат «Г-н», который, если верить инструкции, способствует «повышению физической и умственной работоспособности», у этой категории населения идёт «на ура». Возле маленьких аптек можно видеть десятки коробок из-под настойки, объём которой 100 мл, а крепость 70%. Цена «Г-на» — от 29 до 35 руб. Из той же серии настойка дуба (100 мл), спирт 60%, стоимость такая же.
Несколько лет назад Вадим ДРОБИЗ, руководитель Центра изучения федерального и региональных рынков алкоголя (ЦИФРРА), подсчитал, что медицинские настойки и косметические лосьоны регулярно потребляют не по назначению 12-15 млн человек, то есть свыше 10% россиян. Как сообщает одно из федеральных информагентств, это совпадает с опросом 18 тыс. россиян, проведённым Высшей школой экономики: около 13% респондентов имеют знакомых, потребляющих алкогольные суррогаты, продаваемые под видом лекарств или лосьонов для бритья.
Но в декабре 2018 г. Правительство России нанесло удар по производителям лосьонов, одеколонов и прочих алкогольных суррогатов, которые пили граждане. Премьер-министр Дмитрий МЕДВЕДЕВ подписал постановление, устанавливающее запрет на розничную продажу спиртсодержащей непищевой продукции с содержанием этилового спирта более 28% ниже цены, по которой осуществляется розничная продажа водки, ликёро-водочной и другой алкогольной продукции крепостью свыше 28%.
Подсесть на календулу
— Настойки валерианы, пиона, календулы, пустырника и проч. входят в группу галеновых препаратов, которые изобрёл Клавдий ГАЛЕН — известный древнеримский врач, — рассказывает клинический фармаколог Евгения ВЕРИЖНИКОВА. — Это группа лекарственных препаратов, получаемых из растительного сырья путём вытяжки (зачастую спиртовые или водно-спиртовые вытяжки), которые производятся и используются по сей день. Честно говоря, не вижу разницы, на каком спирте производить настойки, но, конечно, медицинский спирт более очищенный, чем пищевой. Поэтому предложенную Минпромторгом инициативу считаю верной.
Но фармаколог высказывает опасения, что переход на медицинский спирт приведёт к удорожанию производства галеновых препаратов.
Комментарий эксперта
Евгения Верижникова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фармации и фармакологии Саратовского филиала Самарского медицинского университета (РЕАВИЗ):
— Очистка спирта — это дополнительные денежные расходы, которые отразятся на стоимости настоек. Другой вопрос, что в XXI веке рассматривать настойки как лекарственные препараты не совсем уместно, поскольку они безнадёжно устарели. Врачи не выписывают спиртовые настойки, пациенты лечатся ими самостоятельно. Как правило, это пожилые люди, которые используют валерьяну, пустырник или пион в качестве седативных средств. Конечно, от нескольких капель спиртовых настоек в день пожилой человек алкоголиком не станет. Но проблема в том, что пациенты сами себе «выписывают» большое количество различных лекарств, в том числе настоек, и занимаются самолечением. Опять же почему настойки? Есть таблетированные формы валерианы, пустырника и других трав, оказывающих седативный эффект. Да, они стоят немного дороже, так как производитель тратится на фольгу, упаковку. Зато их удобно носить в сумочке, можно взять с собой в дорогу, не нужно разбавлять водой. На мой взгляд, спиртовые настойки необходимо постепенно убирать с рынка и заменять их экстрактами.
По словам клинического фармаколога, особенно опасно постоянное применение корвалола, потому что в его состав входит фенобарбитал.
— В США и некоторых европейских странах корвалол и его производные запрещены к продаже, — сообщает Евгения Витальевна. — В России этот препарат реализуется свободно. Я видела, как в одной саратовской частной медклинике в фойе стояли пузырёчки с корвалолом и вода — накапать и запить. Считалось, что пациенты в ожидании врача нервничают, а тут примут знакомое лекарство — и тревога снимается. Конечно, это недопустимо.
Тем не менее в состав старой автомобильной аптечки (которую разрабатывал Минздрав) помимо аспирина, анальгина и нитроглицерина долгие годы входил корвалол. Все вышеуказанные лекарства убрали из аптечки несколько лет назад, как и йод с зелёнкой, оставив только бинты и лейкопластырь.
В региональном ОНФ поддерживают инициативу Минпромторга РФ.
Комментарий эксперта
Тимур САВИНОВ, член регионального штаба ОНФ в Саратовской области, модератор тематической площадки ОНФ «Здравоохранение» в регионе:
— Поправки в законопроект о запрете использования спирта, полученного из пищевого сырья, и поправки в закон об основах охраны здоровья граждан, по моему мнению, актуальны, учитывая общее направление на увеличение продолжительности жизни и сохранение здоровья граждан РФ. Чем жёстче осуществляется контроль качества лекарственных препаратов (спиртовые настойки), чем строже правила оборота и использования этанола, тем больше здоровья у населения страны. Думаю, удорожание настоек не приведёт к обнищанию населения страны и отказу пациентов от приёма данных препаратов. Качественные продукты, в том числе и лекарства, всегда дороже некачественных, так как приносят меньше вреда и побочных действий. Некоторая недоступность в связи с ценой несущественна по сравнению с фармацевтическим эффектом. Поэтому считаю, что подобные нововведения необходимы.
Ещё один шаг в борьбе с аптечным алкоголизмом сделали российские власти нынешней весной: Роспотребнадзору совместно с Минздравом было дано поручение об ограничении времени розничной продажи спиртсодержащих аптечных настоек. Документ подписан вице-премьером Татьяной ГОЛИКОВОЙ. По аналогии с алкоголем в российских аптеках хотят запретить ночную торговлю настойками боярышника, пустырника, валерианы и схожими препаратами. Пока предложений от вышеуказанных ведомств не поступало.
